Por definición la apnea obstructiva del sueño es una ausencia o reducción de más del 90% del flujo o señal respiratoria con duración de más de 10 segundos y presencia de esfuerzo respiratorio.
Actualmente la prevalencia se estima alrededor del 3-7% en hombres y del 2-5% en mujeres. Existen diferentes factores de riesgo como la obesidad, el ser varón, la edad (mayor de 50 años) la menopausia y las propias alteraciones craneofaciales que modifican la vía aérea superior. También es importante prestar atención a las manifestaciones diurnas como la somnolencia en los adultos y la dificultad para terminar procesos durante la vigilia en los niños.
Cosas simples como saber que tan frecuente es el ronquido y en cual momento mejora o si se acompaña de pausas respiratorias, preguntas dirigidas en base a cuestionarios validados para somnolencia, calidad de sueño y calidad de vida son de utilidad. Los síntomas los podemos ver en la siguiente tabla.
Síntomas Diurnos
Somnolencia excesiva.
Cefalea matutina.
Falta de atención.
Falta de coordinación.
Cambios en la personalidad.
Ansiedad o depresión.
Disfunción sexual.
Síntomas Nocturnos
Ronquido.
Apneas presenciadas.
Jadeo o ahogo.
Movimientos irregulares.
Bruxismo.
Reflujo gástrico.
Nicturia.
Fundamental es utilizar un worksheet práctico y con detalles que nos permitan tomar decisiones y tener metas de tratamiento.
Algunas medidas antropométricas se mencionan a continuación:
Medidas Antropométricas
– Índice de masa corporal.
– Diámetro del cuello.
Evaluación Craneofacial.
– Paladar alto o angosto.
– Retrognátia.
– Hipoplasia de tercio medio.
– Overbite, overjet.
– Malaoclusión.
– Bruxismo (desgaste dental).
-Dificultades en el desarrollo del habla.
Cavidad Nasal.
– Desviación septal.
– Colapso valvular.
– Hipertrofia turbinal inferior.
Cavidad Oral.
– Macroglosia.
– Frenillo lingual corto.
– Clasificación de Friedman para amígdalas palatinas.
-Clasificación de Friedman para la posición de la lengua.
– Morfología del MPF.
Exploración Nasoendoscópica.
– Volumen de tejido adenoideo.
– Morfología del velo palatino.
– Evaluación dinámica de vía aérea superior.
Paraclínicos en el consultorio.
– Tensión arterial sistémica.
– Saturación de oxígeno, sentado y acostado.
Para hacer el diagnóstico es fundamental realizar un estudio del sueño, según la historia y sospecha clínica se puede decidir sobre alguno. La polisomnografía continúa siendo el estudio de primera elección, sin embargo la poligrafía respiratoria es un estudio de elección en casos de síndrome de apnea hipopnea obstructiva del sueño con sospecha moderada a alta.
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